在成功的分离手术中联合双胞胎:“我们非常感激!”

Alusine和Isatu Jalloh距离家里4,300英里,让女孩们有机会获得更美好的生活。九天前冠心病爆发袭击纽约市,一支领先的外科医生和专家团队成功地将连体双胞胎分开在纽约州长摩根斯坦利儿童医院。必威体育官网入口这是女孩们显着康复的故事。

护士们准备把她5个月大的连体双胞胎带进手术室,一组外科医生在旁边擦洗着,Isatu Alusine Jalloh在丈夫Alusine Jalloh的注视下,温柔地抚摸着女儿们的脸颊,小声地对她们说“我爱你”。

isatu经常想知道这一刻是否会来。在分娩后 - 连任双胞胎Hassanatu和Hussainatu以及婴儿男孩,2019年9月11日,Isatu和她的丈夫遭遇了他们儿子的失去,他在发烧后死亡。

在那个悲剧之后,来自Freetown,Sierra Leone的年轻夫妇决心找到他们所需女儿的专业护理。“我总是告诉我的妻子,”我们将有机会为我们的孩子分开,“奥兴召回。“我们不知道何时 - 但我们强烈认为我们会遇到这个机会。”

他们的机会于2020年2月21日到来:混合的紧张和兴奋,希望和恐惧,Alusine Isatu后退了一步从女儿的床上,看着护士女孩沿着走廊的担架床上,滚向手术室在纽约长老会摩根士丹利儿童医院,在那里将会有一个罕见的和改变生活的手术。必威体育官网入口

在接下来的9个小时内,来自新york-presbyterian和哥伦比亚大学欧文医疗中心的一个超过30个外科医生和专家,包括麻醉学家,肝脏学家,护士和技术人员的团队将成功地分离出生在腹部的Hassanatu和Hussainatu,他必威体育官网入口和他们的肝脏和他们心中的衬里融合了胸部。

她说:“对双胞胎护理的每个阶段都进行了细致的计划,这促成了手术的成功。Steven Stylianos博士他是纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心(NewYork-Presbyterian/Colu必威体育官网入口mbia University Irving Medical Center)儿科外科主任,也是纽约长老会摩根·斯坦利儿童医院(NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children 's Hospital)的首席外科医生。

“世界知名的外科医生和各个领域的专家通力合作,为这些女孩和她们的家庭提供了过上更好生活的机会,”她说Tomoaki Kato博士他是纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心腹部器官移植部门的主任。必威体育官网入口

很少见

当应该分裂的早期胚胎变为相同的双胞胎的早期胚胎没有正确分开时,连体双胞胎发生。相反,两个独立的胎儿形式,但它们仍然附着在胚胎未能分离的地方。

每20万个新生儿中就有一个是连体双胞胎,而女孩的连体双胞胎发生率是男孩的三倍。由于担心隐私问题,Hussainatu和Hassanatu住院期间分别被昵称为切尔西和玛吉,他们是肚脐双胞胎,也就是腹部相连的婴儿。

在过去的二十年中,纽约长老会成功分开了五套联合双胞胎;必威体育官网入口然而,每套联合双胞胎都提出了一个新的挑战,因为每个挑战是以自己独特的方式连接,涉及不同的器官,神经,骨骼和其他组织。

“大多数连体双胞胎在子宫之外存在太多重要的器官,”谢天博士博士博士说,并协调了他们在现在的纽约 - 长老摩根斯坦利儿童医院以前分开了以前连体双胞胎的医生和护士。必威体育官网入口“Jalloh双胞胎分享了他们肝脏和腹壁的重要部分,但它们具有分开的健康和强烈的心灵。允许团队向前迈进计划分离。“

“这项复杂的程序来自纽约高峰摩根摩根士丹利儿童医院的集体临床专业知识,”必威体育官网入口托马斯博士Imahiyerobo纽约高峰期/哥伦比亚大学欧文医疗中心的裂缝和颅面外科的主任。必威体育官网入口“来自护士到外科医生的每个人都致力于将这两个女孩的分开成为现实。”

“这只是一个惊人的团队合作,就像一个调整乐团,”补充说埃米尔Bacha博士他是纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心心脏、胸外科和血管外科的主任,也是纽约长老会摩根斯坦利儿童医院先天性小儿心脏外科的主任。必威体育官网入口

“世界着名的外科医生和每个地区的专家都与这些女孩和家人一起工作,为更好的生活提供了机会。”

- Tomoaki Kato博士

面对赔率

虽然成为新的父母很难,但日常任务对于与他们的联合女儿的山羊和isatu来说是一个更大的挑战。“很难抓住他们并喂它们,”杰鲁琳说。“即使不断变化的尿布是艰难的。”

在整个初期,Alusine和Isatu搜查了双胞胎女孩的最佳手术选择。“当我们在塞拉利昂时,帮助来自不同的人,”奥尔斯辛说。“这么多人告诉我们关于[Newyork-Presbyteria必威体育官网入口n],我们知道这将是一个非常好的医院。”

在美国的塞拉利昂社区成员扎伊纳布·班古拉(Zainab Bangurah)告诉她在纽约长老会医院当护士的朋友凯瑟琳·托马斯(Kathleen Thomas)之后,这家人的困境首先引起了医院的注意。必威体育官网入口托马斯告诉了世界著名的器官移植外科医生Tomoaki Kato医生,后者在医院里支持对这家人的护理。

2019年12月,在纽约长老会和塞拉利昂社区成员的帮助下,这家人旅行了必威体育官网入口4300多英里来到纽约市,在那里,医疗团队为这家人准备了一系列复杂的手术。

“这对年轻夫妇展示了这样的勇敢,让他们的孩子在这里为我们照顾他们,真的信任我们在这里有正确的专业知识,”Imahiyerobo博士说。“我们很高兴为他们的女孩提供这个机会。”

一个手术,两个健康的女孩

为复杂的分离程序做好准备,多学科团队举行会议和手术模拟,以映射良好的良好编排的分离手术的步骤。

其中一个主要问题是,一个妹妹更依赖于另一个妹妹。“在这种情况下,其中一个人在出生时非常小而弱[哈斯卡纳图],但另一个双胞胎[哈萨达图]能够帮助支持她姐姐的身体功能,他们一起成长,”博士解释道。

与此同时,梅塞德斯博士马丁内斯纽约长老会医院肝脏疾病和移植中心成人和儿童肠道移植项目的医学主任,必威体育官网入口在纽约长老会摩根·斯坦利儿童医院(NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital)的一个多学科团队的帮助下,他们制定了一项全面的喂养计划,帮助这些婴儿在手术前体重增加了一倍。该团队包括儿科营养支持专家凯林·休斯(C必威体育官网入口aylin Hughes)、执业护士安娜·伦德尔(Anna Rundle)和注册护士吉纳维芙·威廉姆斯(Genevieve Williams)。

马丁内斯医生解释说:“我们知道早期关注营养有助于他们做好准备,应对分离手术带来的身体挑战。”

在联合双胞胎的双胞胎分离之前,女孩们还经历了一月的初步程序,将组织扩张器放入腹壁中,这将在六周的过程中慢慢拉伸婴儿皮肤。

“我们需要创造更多的皮肤和软组织,以便在我们分开它们后对他们的器官提供足够的覆盖,”Imahiyerobo博士说。

当分离手术的日期到达时,手术团队 - 由Imahiyerobo博士,Kato博士,Stylianos博士和巴卡博士领导的是“激光专注于我们可以确保我们的最终目标,这是两个健康,分隔的双胞胎,“Imahiyerobo博士说。

The team even incorporated a special nod to the family’s roots in the operating room: To ensure the lines and monitors for each girl were easy to identify throughout the procedure, they used a color-coded system inspired by the flag of Sierra Leone: green for Hussainatu and blue for Hassanatu. Touched by the gesture, Alusine and Isatu applied green and blue nail polish on the girls the night before the procedure to help the care team keep track of each girl.

在分离手术中

1.胸部

这对双胞胎第一次接受了几乎同时进行的插管麻醉是由Philipp Houck博士蒂瑞帕博士.纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心小儿肝移植麻醉主任霍克博士说:“我非常担心气道管理,因为婴儿的脸靠得很近。”必威体育官网入口“我们开发了一种定制的枕头,可以把双胞胎中的一个放在前面进行插管。这使得两组麻醉师能够同时管理气道并快速连续插管。”

Dr. Stylianos和Imahiyerobo博士然后在划分胸骨或胸骨沿着下部区域融合的胸骨之前删除了皮肤扩展器。

2.心脏

接下来是女孩心脏衬里的分离与重建。“对于心脏病的部分,我们幸运的是,心灵和肺部自己是分开的,”巴卡博士说。“但心包囊[心脏的衬里]是一种。心脏队的难度是心灵的覆盖范围。为此,我们使用了女孩自己的组织和组织工程贴片的组合来覆盖两颗心。我们还必须为每颗心脏重新创造一个单独的腔,同时确保心脏有足够的空间才能正常运作。“

3.肝脏

女孩共享一个主要器官:肝脏。“这不是一小部分。一部分很大的肝脏被融合,所以我们必须把它分成两个部分,“凯托博士说。“分离需要细致的解剖工作,以确保我们没有伤害重要器官的两侧。”

腹部

Imahiyerobo博士和Stylianos博士再次介入,将剩余的软组织包膜从腹部到肚脐进行分离。那时,两个女孩的尸体被分开了。随后,研究小组专注于关闭女孩们的腹壁腔,并重建她们胸骨的一部分,然后继续关闭每个女孩躯干上的皮肤和软组织。

当手术团队成功地将女孩的身体分开时,“我们有一个神奇的时刻,我们拿走了一个分享一张桌子的两个女孩,我们把它们带到了两个单独的桌子上。这是他们第一次在一个单独的空间中,“Imahiyerobo博士说,他叫isatu和alusine从或分享新闻。“他们正在欢呼。”

“我非常高兴我不知道该说什么听到我的女孩是分开的!”isatu回忆道。

“这是一个很好协调的交响乐,与每个人都使用他们的专业知识来创造这种分离 - 以及这些充满希望的小杰作,”Imahiyerobo博士说。

“我为女孩们兴奋不已,因为手术非常好,”触魔博士博士“。但他在分离手术后注意到,“他们面前仍存在挑战。”

两条复苏之路

一旦女孩分开,他们的护理也会分歧。

“当我们怀疑一直都是如此,虽然这两个女孩是连贯的,但它们不是平等的,”Imahiyerobo博士说。

“玛吉”,“玛吉”,在重建她的胸部和腹部后,在尼古尔恢复了更平滑的路径。“Maggie确实留在呼吸机上有一段时间,但最终我们能够成功揭示玛吉,而我们认为我们认为我们必须回到自己的愈合,”Imahiyerobo博士。

然而,随着Hassanatu的条件改善,Hussainatu,“切尔西”面临一些挑战,需要额外的护理。

“切尔西在她的腹部和胸部身体上较小。所以,虽然器官被分开了,但我们现在不得不弄清楚让他们坐在身体内部的方法,“Imahiyerobo博士解释道。

护理团队进行了一系列手术,以确保切尔西在她的新身体内心的最佳放置和性能,并修复她缺失的心包衬里的面积。

她还需要额外的皮肤嫁接来覆盖她的新分离的器官和躯干。“虽然我们用扩张程序准备了他们的扩展程序,但是当我们拆分时,扩张的皮肤在两个女孩之间没有平等地分享,”伊比达伊罗博博士解释道。“切尔西结束了。”

在这一切中,双胞胎彼此依存。在儿科ICU中,女孩们被放入个人但相邻的房间。“We kept them right next door to each other so the nurses could collaborate on the girls’ care, and the teams would be able to see one girl and walk right over to the next room to check on the other,” says Siena Mariotti-Hills, a clinical nurse who helped care for the girls post-surgery. “They have a special bond. It was important to make sure that they always felt close to each other.”

与此同时,冠状病毒爆发迅速蔓延到纽约市。第一个Covid-19患者在双胞胎手术后九天确认了九天。然后,该市在双胞胎的分离手术中的五周内进入了锁定,大大改变了Alusine和Isatu如何导航的纽约市以及它们在恢复期间如何支持他们的女儿。

“在纽约过去一年所面临的一切中,看到这两个女孩肩并肩走在一起,虽然身体分开,但精神上仍然相通,真是一种享受。”

- 托马斯博士Imahiyerobo

那时,“每个父母都必须与其中一个女孩一起,他们不被允许访问其他双胞胎,”马丁内斯博士。“这对父母来说是非常挑战的。但尽管在大流行的巅峰期间在医院,但双胞胎没有被感染,这可能是由于严格的医院政策尽量减少传播。“

(对家人不知道,他们的外科医生Kato博士是发动自己的抗击COVID-19的战斗,于2020年3月被录取到医院。)

Maggie于2020年4月出院 - 正如纽约市成为大流行的震中 - 而医生认可的切尔西需要更多的呼吸支持,因为她从她的分娩后程序中愈合。

在接下来的两个月里,切尔西被证明是一个战斗机,继续增长,体重增加,更强大。到目前为止,切尔西最终终于准备离开了医院,以及分居的姐妹 - 以及整个家庭终于重新团结。

“我们很高兴终于在一起,”Alusine说。“科迪德很难。”

Imahiyerobo博士说:“这只是这些女孩和这个家庭已经应对并能够克服的又一个挑战。”“他们的旅程与纽约在大流行期间经历的事情交织在一起,这是我们无法编写的,这确实是对他们抗疫能力的惊人证明。”

一年之后

今天,9月2日起的双胞胎是奇怪的小女孩,他不会羞于接近新的面孔,并且在最近对医院的访问期间,他们经常从父母的父母的面具下拉,以获得普赖帕卢的即兴游戏。

“你真的看到他们现在在一起玩耍,”艾鲁琴说。

虽然切尔西可能要小一些,但“她有很强的勇气和力量。麦琪似乎更容易安抚,也更温顺一点,”Imahiyerobo博士说。

但毫无疑问,他们有着相同的决心。“当我看着他们的眼睛时,”Imahiyerobo博士说,“他们似乎总是在说,‘我们能做到。’”

双胞胎出院后,切尔西和玛吉继续在医院接受后续护理。

女孩们经过讲话和吞咽治疗的喂食管,因为在重大手术之后,“幼儿忘记如何吃和失去肌肉协调并不是不寻常的,”这不是不寻常的,“马丁内斯博士说。

就他们的大肌肉运动技能而言,马丁内斯博士说:“他们的发展被推迟了,因为他们的腹部连接和长期住院治疗。”“但在接受了高强度的职业治疗和物理治疗后,他们现在可以走路了。”

在接受首次分离手术一年多后,“这两个女孩正在茁壮成长。他们正在成长,并在实现发展里程碑方面取得进展,”马丁内斯博士说。“她们都有机会从这里继续前进,各自达到新的高度,每个人都是独立的,如果没有分离手术,这是不可能实现的。”

为了更好的生活是一个isatu和alusine都想要女儿的机会。“我们在分离前经历了很多,”Alusine说。“我们感谢本医院的每一个。”

该家族最近回到了纽约州长老摩根斯坦利儿童医院,感谢每个帮助他们女必威体育官网入口儿的团队成员。“现在他们变得像所有其他孩子一样,”伊塔图说,作为女孩在医院庭院划分。“我们非常感谢每个帮助我们的人。”

Jalloh家族也对他们的护理团队留下了持久的印象。

“在纽约在过去一年面临的所有人都在旁边,看到女孩们现在旁边行走 - 仍然以精神相连,虽然在身体中分开 - 真的是这样的一种款式,”Imahiyerobo博士说。“而不是我们看到的一些挑战和令人沮丧的事情,女孩们真的表明了,即使在全球大流行中,也发生了良好的事情 - 还有一些东西让我们有理由拥有希望的理由。“