治疗子宫内膜异位症:你应该知道的

妇科医生Arnold Advincula博士解释了子宫内膜异位症的体征和症状以及如何治疗

一个用红色阴影遮住腹部的女人

子宫内膜异位症是一种常见的慢性疾病,影响十分之一的人女性以及有子宫的变性人和非双性人。这对全世界数百万人来说都是如此。许多人认为正常的月经疼痛实际上可能是子宫外组织异常生长的紊乱。然而,许多女性在寻求帮助之前会经历多年的疼痛,而且这种情况经常被误诊。

“我对这项研究充满热情,因为我每天都能见到子宫内膜异位症患者,常见的问题是诊断延迟,”她说阿诺德Advincula博士,纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心妇科专科外科主任。“从症状出现到确诊通常需要10年左右的时间。但不需要到那个时候。必威体育官网入口延迟治疗是一个错失的机会,无法解决可能影响生育能力和生活质量的问题。”

他补充道:“每天都有女性来到我们纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心,她们必威体育官网入口最终感觉疼痛症状得到了证实。”“如果有一个治疗他们的行动计划,就会有很大的缓解。”

健康问题与哥伦比亚大学瓦杰洛斯内科医生学院妇产科理查德·U·莱文(Richard U.Levine)女性健康教授阿德文卡拉博士就子宫内膜异位症的症状和体征、如何诊断以及如何治疗进行了交谈。

什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症是一种由子宫内膜衬里组成的组织(子宫内膜衬里和月经妇女每月脱落的组织)在子宫外的腹部或骨盆中发现的疾病。当这种组织在其他地方被发现时,它会引起慢性疼痛、炎症、疤痕,并可能导致死亡不孕不育. 如果它扩散,还会损害其他器官,如阑尾、膀胱、小肠和大肠。

症状和体征是什么?
子宫内膜异位症有很多不同的表现和表现方式。痛经、性交疼痛和不孕不育是“三联征”。当我们开始看到女性同时有这三种抱怨时,怀疑指数非常高。

但我们并不总是同时看到这三样东西。有时症状很微妙。其他时候,人们会有血尿或大便或他们会有痛苦的排便或排尿疼痛。或者他们可能有盆腔疼痛,因为子宫内膜瘤导致卵巢增大,这是子宫内膜组织在卵巢生长时形成的囊肿。

现在,这些症状不一定只针对子宫内膜异位症,因为人们可能会有疼痛的经期和其他一些症状,因为其他原因。这就是它经常被误诊的原因。但是当我们检查病人时,考虑他们的症状史,并考虑成像,然后我们开始有一种感觉,也许这个病人有这种疾病。

如何诊断子宫内膜异位症?
我们的黄金标准是微创腹腔镜手术,这是一种门诊手术,我们在腹部的一个小切口里放入一个摄像头来检查盆腔器官。我们可以做一个临床病史和身体检查,这可以提高怀疑指数非常高的基础上的发现和我们听到的病人。但在做手术之前我们不能确定。我们寻找植入物——腹部和骨盆子宫内膜异位症的证据。我们还检查卵巢是否有囊肿。根据我们的发现,我们将评估最佳的治疗方案。

“人们需要知道,有一些临床医生在这方面具有专业知识,可以帮助遭受痛苦的妇女。”

-阿诺德·阿文库拉博士

如何治疗子宫内膜异位症?
对于轻度病例,治疗目标包括控制症状和预防疾病进展。布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)有助于控制疼痛。激素治疗也有助于防止进展。

如果病人对药物没有反应,他们可能需要腹腔镜手术。这是手术矫正子宫内膜异位症最好的方法之一。这通常是在机器人的帮助下完成的,只需要在腹部开几个小切口。如果有囊肿,我们就切除它;我们切除植入物。切除通常是治疗子宫内膜异位症的最佳方法。有时我们使用消融疗法,也就是烧灼植入物。这种切口、消融和膀胱切除术的结合是非常有效的。

手术通常需要在胃上开三到五个“绷带切口”,患者可以在当天回家。恢复时间通常为两周;许多女性很快就能回到工作和生活中。

更严重的情况呢?
如果子宫内膜异位症已经扩散到像肠或膀胱这样的器官,这些器官系统可能需要手术来移除病变。有时人们会需要肠切除术,即切除部分小肠或大肠的手术,或阑尾切除术,即切除阑尾。最后一种情况——你希望病人不会走这条路——是子宫切除术或摘除卵巢,因为其他一切都失败了。然而,在这些复杂的病例中,手术具有很大的变革性,极大地改善了女性的生活质量。

接受子宫内膜异位症手术的患者有哪些担忧?
女性最担心的问题之一是失去生育能力和卵巢功能。换句话说,治疗卵巢子宫内膜异位症会影响她们的卵子数吗?当我们做子宫内膜异位症手术时,我们的最终目标是让想要在未来怀孕的病人保持生育能力并优化生育能力。在大多数情况下,患者都能成功怀孕并生育。

子宫内膜异位症如何影响生育和怀孕?
对于患有子宫内膜异位症的女性来说,主要的障碍是怀孕。当你试图在因子宫内膜异位症而发炎的盆腔环境中怀孕时,这会使怀孕变得非常困难。子宫内膜异位症会影响卵巢和输卵管的功能,这是连接精子和卵子所必需的。它会以一种使人难以想象的方式扭曲人体结构。有时,为了便于怀孕,女性需要矫正手术来矫正因疾病而扭曲的解剖结构。

一旦一个人怀孕,子宫内膜异位症就不是问题了。不管你信不信,怀孕是一种很好的治疗方法因为在怀孕期间,子宫内膜异位症会得到缓解,变得不活跃。子宫内膜异位症并不影响婴儿的发育或分娩。

通常,当病人进入更年期,从子宫内膜异位症的角度来看,这通常是件好事,因为在那一点上,病人的卵巢功能不再能够刺激子宫内膜异位症植入物。所以我们总是希望病情好转因为病人处于更年期。它不会像女性生育期那样发展。

子宫内膜异位症有治疗方法吗?
子宫内膜异位症没有治愈的方法——它是一种慢性病,需要非常周到的多学科护理。手术是最好的治疗方法之一。对女性来说,重要的是要理解治疗必须与女性对未来生育能力的渴望以及她对未来目标的想法相平衡。每位患者都需要定制、个性化的子宫内膜异位症治疗。

我们的团队子宫内膜异位症治疗方案在纽约必威体育官网入口长老会和哥伦比亚大学,他们非常相信用整体方法来管理子宫内膜异位症患者。这不仅仅是为了消灭这种疾病。这是关于考虑患者对未来的担忧和愿望。人们需要知道,有一些临床医生在这方面具有专业知识,可以帮助遭受痛苦的妇女。

了解更多关于子宫内膜异位症的管理和治疗选择。

阿诺德·阿文库拉医学博士。是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的妇产科医生和妇科专科外科主任,也是斯隆妇女医院的妇科主任。他还是哥伦比亚大学瓦杰洛斯内科和外科医生学院妇产科理查德·莱文(Richard U.Lev必威体育官网入口ine)女性健康教授和女性健康副主席。Advincula博士是微创外科技术和妇科机器人外科的领导者。Advincula博士在治疗复杂且具有挑战性的子宫内膜异位症方面拥有丰富的经验,子宫肌瘤,盆腔肿块。